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  • 介入导管室感染预防管理质量标准及考核办法word免费下载
  • 发布日期:2019-06-12

介入导管室感染预防管理质量标准及考核办法word免费下载

安康市介入导管室感染预防管理质量标准及考核办法年月日检查人项目内容及要求分值检查方法扣分标准扣分环境设施流程管理.室内配备合格的手卫生设施(非手触式水龙头、洗手液、干手用品等)。 (分).室内干净、整洁布局合理人员、物品进出符合介入手术室规范标识明确。

(分).手术间的空气、物表、医务人员手等卫生学监测与消毒质量达到卫生部标准要求。 (分)手术间物品、药品定点放置、有固定基数符合医院感染管理要求。 (分)分现场查看查阅资料随机抽考根据检查情况每有一项未完成扣除相应分数人员管理设立科室医院感染管理小组负责科室有关感染控制知识的培训、督导、考核、统计、上报等工作。 (分).有符合介入室特点的感染管理制度及保洁措施并依照国家标准及时修订。 (分)护理人员掌握医院感染管理、消毒隔离知识及职业防护技能熟悉消毒液的浓度、配置及使用方法。 (分)严格执行医务人员卫生手规范明确洗手指征洗手方法正确、依从性好掌握外科洗手方法。

(分)护理人员无菌技术操作规范无菌观念强能知道、监督术者(分)控制手术间人员减少不必要的走动(分)定期对介入室工作人员进行健康体检并建档备案保证工作人员处于健康状态。 (分)分现场查看查阅资料根据检查情况每有一项未完成扣除相应分数手术间清洁消毒.保持手术间温度在―℃湿度在(分).地面、操作台面、椅、凳等物体表面每日湿式清洁次连台手术及术后对手术间进行终末消毒。 (分)手术床垫单一用一更换。 (分)手术床、支撑架术后用含有效氯mgL消毒液进行擦拭遇血液、体液污染用mgL含氯消毒液擦拭作用分钟后清水擦拭待干。 (分)诊疗用品如血压计袖带、听诊器等保持清洁遇污染及时清洁、消毒。

(分)分现场查看查阅资料随机抽考根据检查情况每有一项未完成扣除相应分数无菌物品灭菌物品及一次性物品使用与管理符合《消毒隔离工作质量标准》一次性使用器具、耗材不得重复使用。

(分)打开的无菌包、无菌干燥持物钳及容器使用有效时间为小时。 (分)无菌敷料应小包装开启后一次性使用。 (分).使用的药品要现配现用启封的无菌溶液、棉签必须注明开启日期、时间、签全名有效时间为小时。

(分)无菌间专人管理每天检查无过期器械包、物品按效期摆放无非医疗用品。

(分)进入手术间的一次性物品应先拆除外包装后用治疗车运至手术间(分).耐热、耐湿的手术器械应首选压力蒸汽灭菌不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

(分).各类消毒液的使用及管理符合《医疗机构消毒技术规范》。

(分)布类包装的无菌包效期为天。 无纺布和纸塑包装的物品效期为个月。

(分)分现场查看查阅资料随机抽考根据检查情况每有一项未完成扣除相应分数隔离措施手术通知单应注明感染传染性疾病名称手术间外有隔离标识不得参观。 (分)隔离患者有隔离标识:黄色空气传播隔离粉色飞沫传播隔离蓝色接触传播隔离。

(分)医护人员执行标准预防措施配备合格的防护用品如手套、防护眼镜。

隔离衣等规范使用正确消毒处理妥善保管。

(分)术后终末处理物体表面、mgL有效含氯消毒液湿式清扫。

地面用mgL含氯消毒液拖地对经血液传播病原体、结核杆菌mgL的含氯消毒液拖地。 (分)用空气消毒机消毒室内。

(分)保洁用具清洁消毒室内固定专用。 (分)患者产生的所有废物按感染性废物处置分类放置于医疗袋内两层二次封装有效封口。

注明传染标识及时清运。 (分)分现场查看查阅资料随机抽考根据检查情况每有一项未完成扣除相应分数医废管理按照《医疗废物管理条例》分类收集医疗废物密闭转运日产日清有交接记录。 (分)盛放容器符合要求清洁标识醒目。

(分)装量合适及时封口日产日清有交接记录。

(分)医疗交接记录保存三年。 (分)患者使用过的医疗废物经非限制区运出。

(分)分现场查看查阅资料随机抽考根据检查情况每有一项未完成扣除相应分数标准分:分得分:。

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